II percorso riabilitativo successivo all'impianto è caratterizzato da cautela nell'escursione articolare nelle prime settimane, con obiettivi quali il recupero dell'articolarità, il rinforzo muscolare (in particolare della cuffia dei rotatori e dei muscoli stabilizzatori della scapola) e il graduale ritorno alle attività funzionali abituali per il paziente. Vengono nel dettaglio descritti i protocolli attualmente in uso nell'Azienda Ospedaliera CTO di Torino. Nell'esame clinico di una protesi di spalla i parametri oggetto di valutazione sono il dolore, la forza muscolare, la motilità articolare. Tali parametri saranno fondamentali nell'atto valutativo, unitamente alla tipologia di protesi, alla stabilità della stessa, alle caratteristiche radiografiche. Autori francesi hanno indicato il punteggio di Constant, che risulta ottenuto in base alle caratteristiche del dolore, alla possibilità di svolgere le attività della vita quotidiana, al grado di motilità articolare e della forza, quale un parametro traducibile in punteggio di invalidità. In Italia è stata elaborata una suddivisione in classi di menomazione ottenuta in base a parametri clinico-strumentali quali dolore, tonotrofismo muscolare, articolarità, impegno dell'arto contro resistenza, caratteristiche radiografiche. La proposta valutativa degli AA. formata sui parametri descritti pone attenzione particolare alla tipologia di protesi, dal momento che una protesi inversa richiede necessariamente una maggiore demolizione dei tessuti con un conseguente maggiore danno anatomico e quindi maggior danno biologico permanente. È stata prevista una suddivisione in tre classi: Classe 1: Danno biologico 15-20%; Classe 2: Danno biologico 21-25%; Classe 3: Danno biologico 26-30%.
Accademia della crusca
